硬膜下激素注射可降低腰椎间盘突出症患者的手术率

腰椎间盘突出是目前神经根痛的主要原因。目前这类疾病的保守治疗方法主要包括康复功能锻炼，抗炎症药物治疗以及硬膜外激素注射治疗等。硬膜外激素注射（epidural steriod injection,ESI）治疗可以有效的抑制神经根周围的炎症反应，减轻神经根的刺激，缓解疼痛。但目前临床上对ESI治疗椎间盘突出的疼痛仍存在较大争议。有研究报道称，ESI术后3月，6月，12月，18月等时间点均具有良好的治疗效果。但也有多项研究提示ESI后随访过程中未发现有明显的治疗效果。Karppinen等发表在2001年5月份的spine上的一大样本临床研究报道了160例相关病例，在该研究中，术后2周时病人可以获得较好的收益，但在术后3月，6月，12月等时间点效果变差。

日前，来自美国费城Thomas Jefferson医院的Kristen等对SPORT（The Spine Patient Outcomes Research Trial）实验中接受ESI的患者和非ESI的患者进行了随机对照研究，以确定ESI对腰椎间盘突出而产生神经根性痛的患者是否确实有效。

研究者选取SPORT实验中符合以下条件的受试者进入本研究：年龄超过18周岁，神经根性疼痛超过6周，神经根牵拉实验阳性或者伴有神经功能缺失症状；MRI或CT等检查证实对应节段的椎体椎间盘确实存在影响上所见的突出；受试者既往无腰椎手术，脊柱畸形，恶性肿瘤，ESI治疗病史等。ESI组共纳入154人，非-ESI组共纳入453人。