人血白蛋白市场掌握在谁手中

　当看到“人血白蛋白突破限价卖发票低开已成潜规则”的新闻时，笔者真以为看错了日期，因为类似的报道几年前就有了，情景和现在几乎完全相同，对于人血白蛋白，都是一个字：缺！医院的人血白蛋白一直处于缺货状态，病人总是无法从医院拿到它来救命。

　　从新闻的另一面看，在医院人血白蛋白货源奇缺的同时，药店和其他渠道却供应充足，患者总能在药店和黑市等其他渠道拿到货，只是，拿到的价格不是国家规定的360元，而是500元以上。

　　缺与不缺，两种价格造成了人血白蛋白的两种不同的命运。那么，到底是什么原因造成人血白蛋白这种奇怪的供给状况？

　　从白蛋白的供给来看，它是稀缺的，因为献血人数量的多少，决定了它的产能。自从国家实行无偿献血后，献血的人数少了，特别是去年“郭美美事件”发生后，自愿献血更是雪上加霜，血库用血紧张，医院手术用血不得不逼着患者家人去互助献血。在这种情况下，人血白蛋白的产量自然会受影响。但产能的减少，并不是最主要的原因。作为主要使用者的医院没有货，而药店和黑市供应货源却充足，如果只是一个地方，在某个时期，出现这种现象，我们可以说是个别现象，是暂时性的，但全国大多数地方多年来一直都是这种状态，就只能说，是我们的药品管理体制和定价机制出现了问题。

　　近10年来，人血白蛋白的生产成本在上升，价格自然一路飙升。但尴尬的是，人血白蛋白属于国家限价产品，不能随市场波动。只是在2007年，资源供应特别紧张时，政府才把每瓶的价格由250元调整为360元，进口产品价格为378元。此后一直没调整。可现在，由于通货膨胀，白菜都成肉价了，360元的价格连企业的成本都不够，卖一瓶亏一瓶，亏本的买卖肯定没人干的，因此执行国家规定价格的医院自然进不了药了，而药店私下可以卖出570元的市场价。很自然，人血白蛋白就流入了药店，也流入了一些有背景的人手里。

　　习惯于用行政命令来实现药品市场管理，是政府多年的手段，计划经济的管理者以为可以通过精心的计划，达到操控药品市场的目的。可是，市场规律是无情的，它时刻都在发挥作用，就算是在计划控制下，它也会通过曲折的途径反映出来。医院必须执行限价，价格倒挂，因而缺货；因为可以卖市场价，所以药店有货，这就是市场价值规律的真实反映。当然，为了遵守规则，药店只能开360元的发票，而不可以开570元的发票，这也是潜规则的需要。

　　行政强制下的价格倒挂，对市场有害无益。从动机上看，降低药品价格，患者可以降低治疗支出，但实际中，由于价格低下，生产商和经销商经营亏损，只好放弃生产经营低价格产品，这反而人为地造成了产品的供应紧缺。许多老药品、廉价药品的消失，就是一个很好的例证。

　　对患者而言，药品有价无市，反而提高了买药成本。医院没有药，为了救命，只好到药店买高价人血白蛋白，甚至去托关系，走门路，才拿到几瓶救命药。更有甚者，一些人垄断低价药品，私自卖高价，助长了腐败之风。可见有许多事情，会越管越乱，放开了反而会使资源达到合理的配置。

　　怎样才能让人血白蛋白不再一药难求？从源头上说，一是提高全社会的献血积极性，血量增多了，人血白蛋白供应就会更充足些。

　　这需要有关部门的廉洁自律，提高诚信度。

　　如果无论如何努力，产品总是供不应求，最好的选择，就是放开人血白蛋白价格，让市场自我调节。价格上去了，一些可用可不用的患者，也就选择不用这种药，这样一来，真正有需要的人也就能获得。放开价格暂时行不通的情况下，管理部门能做的，就是提高价格，让价格至少要比药品成本要高，让生产商和经销商都有利可图，他们才有生产和销售的积极性，百姓这边才能买到药。

　　从2007年到现在，规定价格一直没有调整，使白蛋白的政府定价严重脱离了市场价格。由此可见，并不是所有的降价政策都是好的、合适的，尊重规律，尊重市场，才会让我们的价格政策顺利执行下去。