FFRCT能提高冠心病功能诊断的准确性

冠脉CT血管造影术是一种冠心病的无创性结构检查手段，可用于诊断冠脉狭窄但不能用于确定狭窄是否引起缺血。与此相反，FFR是一种对冠脉狭窄进行功能检测的手段，测定存在冠脉狭窄的情况下冠脉的残存血流，但测定FFR是一个有创过程。无创的经CT计算的FFR值（FFRCT）是确定冠心病生理意义的新方法，但其分辨缺血的能力尚未得到充分检验。

为了评估FFRCT在诊断冠脉显著狭窄的血流动力学改变方面的诊断价值，研究者设计进行了以下试验。

这项多中心的诊断效能研究共入院了252名疑似或确诊为冠心病的稳定患者。患者来自5个国家17个研究中心，患者均进行CT检查、有创冠脉造影（ICA），FFR检查和FFRCT测定。对CT、ICA、FFR和FFRCT四种检查手段获得的数据以盲法在独立的中心实验室进行解读。将经FFRCT精确度和CT诊断的缺血与经FFR测定的标准进行比较。在本研究者，缺血的定义为CT和ICA中所见冠脉狭窄大于等于50%，且FFR或FFRCT值小于等于0.80。

研究的主要终点评估为CT结合FFRCT是否能提高总体患者的诊断准确性。在所有研究参与者中，137名（54.4%）患者通过ICA发现FFR异常。在总体患者而言，CT结合FFRCT的诊断精确性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为73% (95% CI，67%-78%)，90% (95% CI，84%-95%)，54% (95% CI，46%-83%), 67% (95% CI，60%-74%)和84% (95% CI，74%-90%)。与单独由CT诊断出有阻塞病变冠心病相比（受者操作特征线下面积为0.68，95%CI，0.62-0.74），FFRCT的分辨率更高（受者操作特征线下面积为0.81，95%CI，0.75-0.86；P<0.001）

虽然研究并没有获得预期的主要终点目标，即达到总体患者诊断准确性提高的目标值。但是如一有创的FFR检测为参照，用CT合并无创FFRCT对疑似或确诊的冠心病的稳定患者而言，其诊断准确性、分辨率均高于单独使用CT来判断冠心病血流动力学异常。