肺减容术可引起非肥胖患者手术后的体重增加

肺减容术（LVRS）与一些病人的术后体重增加有关，但哪些人群在肺减容术后容易出现体重增加、以及潜藏在这一现象背后的发生机制问题，目前还没有得到很好的表征。为了弄清那些参与了美国国家肺气肿治疗试验（NETT），且接受过肺减容术的患者术后体重的变化概况，并了解这种体重变化与患者肺脏生理参数改变之间的关系，来自于美国宾夕法尼亚州费城天普大学医学院肺病和危重病医学科的Victor Kim及其同事开展了一项研究，研究结果发表于2012年12月1日出版的《美国呼吸与危重症医学》（ Am. J. Respir. Crit. Care Med）杂志上。研究结果显示：肺减容术可引起非肥胖患者手术后的体重增加，而这种体重增加与患者肺功能的改善、运动能力和呼吸肌力量的增加、以及通气效率的提高有相关性。这些相关的生理变化可能是接受肺减容术患者术后体重增加的部分原因。

研究者根据患者基线时的体重指数（BMI），将1077例参与了美国国家肺气肿治疗试验的非高危患者分为以下几组：低体重组（体重指数<21公斤/平方米），体重正常组（体重指数21~25公斤/平方米），超重组（25~30公斤/平方米），和肥胖组（体重指数>30公斤/平方米）。研究者比较了各体重组患者之间、以及每个体重组内那些接受了肺减容术和药物治疗的患者之间的基线特征及其术后体重指数与基线时体重指数的百分比变化（%Δ体重指数）。研究者还对那些在肺减容术后6个月时，体重指数有（Δ体重指数≥5%）和无（Δ体重指数< 5%）显著增加的患者进行了仔细检查，并对其肺功能和通气效率（二氧化碳通气当量，VE/VCO2）进行了评估。

该研究的主要结果为：在低体重组和正常体重组的所有随访时间点，以及超重组的第12个月和第24个月的随访时间点，接受肺减容术的患者，其体重指数的百分比变化较接受药物治疗的患者都更大。在接受了肺减容术组的患者中，那些在术后6个月时体重指数的百分比变化≥5%的患者与那些在术后6个月时体重指数的百分比变化<5%的患者相比，其肺功能指标均有更大的改善。如一秒用力呼气量（FEV1）为11.53±9.31对6.58±8.68%，（P<0.0001）；用力肺活量（FVC）为17.51±15.20对7.55±14.88%，（P<0.0001）；残气量为-66.20±40.26对-47.06±39.87%，（P<0.0001）；6分钟步行距离为38.70±69.57对7.57±73.37米，（P< 0.0001）；最大呼气压力为12.73±49.08对3.54±32.22，P=0.0205）；二氧化碳通气当量（VE/VCO2）为-1.58±6.20对0.22±8.20，P= 0.0306）。

该研究结果显示：肺减容术可引起非肥胖患者手术后的体重增加，而这种体重增加与患者肺功能的改善、运动能力和呼吸肌力量的增加、以及通气效率的提高有相关性。这些相关的生理变化可能是接受肺减容术患者术后体重增加的部分原因。