呼吸机相关性气管支气管炎可延缓PICU患者病情好转

针对成人的研究表明，呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）可能是呼吸机相关性肺炎的一个初期表现。而此前尚未发现VAT在儿科重症监护病房（PICU）相关数据的报告。为了解在PICU内具有VAT发病风险患者的比例、患者特点及其预后状况，也为了制定一个此类VAT患者的管理流程，来自美国德克萨斯中部戴尔儿童医疗中心的Vickie S. Simpson及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年1月3日的《CHEST》杂志上。研究显示：VAT对PICU患者有重要临床意义。

该研究是一项回顾性、描述性研究，研究对象主要为在2009年~2010年期间所有符合VAT标准的病人。研究者对这些研究对象进行了回顾性调查，并收集了其死亡率风险、死亡率指数、干预措施、人口统计学数据、呼吸道微生物培养和鉴定数据。

该研究的主要结果为：在所有使用了机械通气的645例（32.7%）住院患者中，共有22例（3.4%）出现了VAT。与非VAT相比，这些VAT患者在PICU内的平均住院天数、及平均总通气时间均明显更长，分别为（27.6天+ 22.043 对6.61天+ 7.27，p=0.000）；及（519.31小时+ 457.60对138.83小时+ 95.60；p=0.000）。此外，气管切开术、以及慢性呼吸机依赖与VAT之间均存在明显的相关性（p值分别为0.000及0.002）。在鉴定出的致病菌中，革兰氏阴性杆菌占71%，金黄色葡萄球菌或链球菌占26%。在25例次（24%）的VAT事件中，共有6例次鉴定出2种或2种以上的致病菌，而其中4例次（67%）是发生于气管切开术后的患者。

这项研究结果显示：PICU内的VAT发生率少于成人发生率，而且在研究者的研究对象中没发现由VAT进展到呼吸机相关性肺炎的病例。该研究还表明，VAT是对PICU患者有重要临床意义的一种医院获得性感染。