无症状左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者 女，21岁。1岁时因感冒查体发现心脏杂音，平时无心悸、胸闷，活动不受限，无心前区疼痛病史。

2011年8月住院，检查胸骨左缘2、3肋间闻及收缩期2/Ⅵ级吹风样杂音。心电图未见异常。

心脏超声心动检查提示各房室大小、心脏瓣膜及左心室功能均正常，主动脉窦内未见左冠状动脉开口，距肺动脉瓣上方18 mm处见一宽约6 mm血管开口于主肺动脉后内侧壁处；以舒张期为主的异常血流信号，与正常冠状动脉血流方向相反，室间隔及心尖部探及丰富的侧支血流信号。

冠状动脉CT血管造影检查证实左冠状动脉开口于肺动脉（图1），可见右冠状动脉后降支发出丰富的间隔支至室间隔（图2），并与左冠状动脉的前降支交通及右冠状动脉的左心室后支与前降支两支血管的终端交通。



图1 左冠状动脉开口于肺动脉 图2后降支发出丰富的间隔支至室间隔

因患者无心肌缺血的临床表现，未给予手术治疗，建议患者定期复查。