癌症患者应尽早预防可能的感染

什么样的肿瘤更易导致什么样的细菌感染呢？如果医生知道答案，那么他们就能进行预测，哪些患者可能使用哪类抗生素进行前期治疗更有利。美国科罗拉多大学肿瘤中心发表在这期《International Journal of Infectious Diseases》杂志的研究给出了答案。大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌感染在肺癌和胃肠癌患者中尤为普遍，如果这些患者前期已经进行了氨基青霉素治疗，那么感染克雷伯氏菌的可能性更大。

“这些感染非常危险。比如克雷伯氏菌，它可以迅速产生耐药。并且这些患者一般都是在医院里进进出出。如果在感染早期不对其加以治疗，那么情况可能很快变得严峻甚至危及生命。”科罗拉多大学医院和科罗拉多大学肿瘤中心传染病临床的研究员Andrés Felipe Henao-Martínez（医学博士）说。

他的研究着眼于因细菌血流性感染而被送进医院治疗的462名患者，其中肿瘤患者203名，非肿瘤患者259，Henao-Martínez和其同事对这些患者的临床和微生物学差异进行检测。有趣的是，Henao-Martínez认为，虽然非肿瘤患者的感染通常来自社区，但是大多数肿瘤患者的感染来自医院而非社区。

“通常每个医院都有一张电子抗菌谱表，上面列出了细菌及其抗生素耐药率，这些已经在医院患者身上得到了证实。但如果能提前预计可能将遭遇哪些细菌感染，那么在产生感染并发症前，医生开出的抗生素治疗可能将更有针对性。”Henao-Martínez说。

例如，患者在前期治疗使用了氨基青霉素（如阿莫西林），此时，肿瘤的存在似乎显著增加了感染克雷伯氏菌的可能性。

肺炎克雷伯氏菌主要对阿莫西林耐药，由于肿瘤和化疗削弱了免疫系统的功能，并且其他细菌被阿莫西林类抗生素大量杀死，在肿瘤患者身上似乎仅剩雷伯氏菌，无其他竞争性细菌。

该研究团队最近投稿了一篇论文，详细描述了细菌感染而住院治疗人群效果的遗传性差异。