术后APAP对阻塞性睡眠呼吸暂停患者无明显益处

已知阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与患者术后并发症风险增加相关。而术后自动调节气道正压通气（APAP）可能会缩短此类高危患者的住院时间，并减少其术后并发症。为验证这一假说，来自美国梅奥诊所肺病和危重医学科的Susan M. O'Gorman及其同事进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年1月3日的《CHEST》杂志上。研究显示：术后APAP对具有OSA高风险的PAP适应症患者并无明显益处。

该研究的研究对象主要为：准备择期行髋关节或膝关节置换术、并能够签署知情同意的患者。患者的年龄范围在18~100岁之间。根据弗莱蒙斯睡眠呼吸暂停临床评分，研究者将无气道正压通气治疗（PAP）禁忌症的患者分为高风险组或低风险组。其中，低风险组患者接受标准治疗。而高风险组患者则被随机分配接受标准治疗，或标准治疗加术后APAP。所有患者均接受了离院前的心、肺及睡眠研究。研究的主要终点是住院时间长短，次要终点是术后并发症的状况。

该研究的主要结果为：共有138例患者被纳入研究。其中52例为低风险患者，86例为高风险患者。在高风险组中，43人被随机给予标准治疗，另43人被给予标准治疗加术后APAP。在2个随机分组患者之间，研究者没有发现其住院时间（P = 0.65）或任何次要终点事件有显著性差异。在呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15患者的亚组分析中，随机接受了术后APAP者的术后住院时间较长（中位数为5天对4天，P = 0.02）。

该研究结果显示：术后APAP对具有OSA高风险的PAP适应症患者并无明显益处。但术后经验性应用APAP的效果仍需进一步的研究。