雾霾健康研究里的“雾霾” 三十“难”立

　在即将披露的全球影响疾病负担因素的报告中，“室外颗粒物污染”从第十六位升至第八，在中国的排名竟升至第四。

　　2013年初几场雾霾的倒逼，国人才幡然醒悟呼吸之痛。中国三十余年大气污染健康效应研究，起步几与世界同步。然而，三十余年后，为何却是捉襟见肘、难孚众望?


　　大气污染对健康有什么危害?


　　中国至今尚缺乏掷地有声的系统性研究，特别是针对有“中国特色”的大气污染。原中国预防医学科学院(现为中国疾控中心)研究员何兴舟在三十多年前就负责了一项全国研究，然而时至今日，已届耄耋之年的老先生依然在念叨：“要加强基础资料的积累。”

　　2013年初几场雾霾的倒逼，国人才幡然醒悟呼吸之痛。国家主要领导过问，全国两会热议，甚至连杭州市长在京病逝也被网民嫁接到雾霾的危害上。然则，中国雾霾危害究竟几何，仍无准确答案。

　　三十余年征途，尽管部分研究已具国际影响力，但专家们终究仍是在自己的研究领域绘制精致的片段，全幅的图景依然模糊。孤军奋战，左右掣肘，难掩无奈。

　　这是一个科学难题，但困难远在科学之外。


　　最需要的，却是最缺乏的


　　“大气污染健康效应研究，国家关注得晚了一点。”潘小川叹了口气。

　　这位北京大学公共卫生学院教授在本科时就开始研究大气污染和肺癌的关系，三十多年里，他本已偏离这一领域。如今他又被雾霾“刮回来了”。

　　2012年底，他与国际环保组织绿色和平联合发布了针对PM2.5健康损失的研究报告。结果显示，2012年北京、上海、广州、西安四城市因PM2.5污染造成的早死人数将高达8572人。近日，他正在计算1月份北京雾霾导致的超额死亡人数。

　　类似的健康研究也在中国疾控中心环境与健康相关产品安全所(以下简称环境所)紧张开展。2013年2月，农工民主党在卫生部组织召开了环保、气象、卫生部门和高校的专家研讨会，委托环境所结合已有工作对1月份的雾霾做回顾性分析，第一份风险评估报告将于3月底完成。

　　“这个问题太大了，需要一层层剥开。”被问到大气污染对健康的危害时，环境所副所长徐东群对南方周末记者说。

　　在全球影响疾病负担因素的定期报告中，2000年，“城市室外空气污染”排在第十六位。最新的报告是对2010年的数据进行分析，报告尚未公布，据接触报告的专家透露，这个指标改名为“室外颗粒物污染”，升至第八。

　　中国尤为严重。这一指标在中国的排名竟升至第四。

　　在各类空气污染物中，粒径小、组分复杂的颗粒物PM2.5目前最受重视。PM2.5的危害可分为急性和慢性效应。前者如1月份雾霾导致的咳嗽、眼睛刺激、呼吸系统和心血管病症状加重。我国目前绝大部分研究集中于此。

　　后者是PM2.5的长期健康危害。长期暴露于高浓度PM2.5中，健康人群也会增加呼吸系统疾病、心血管系统疾病和肺癌的患病风险，风险远大于短期健康危害。

　　研究慢性影响需慢工出细活，跟踪大量的人群，长期监测，这在学术界被称为队列研究。对PM2.5最经典的队列研究来自美国哈佛大学和美国癌症协会：PM2.5的年平均浓度每增加10微克/立方米，全病因死亡率、心血管病死亡率和肺癌死亡率分别上升4%、6%和8%。

　　队列研究是长期的工作。在我国，至今仅有复旦大学公共卫生学院开展了一次回顾性队列研究。然而，因为仅有TSP(总悬浮颗粒物)数据，研究者根据TSP乘以0.5变为PM10，再乘以0.6得出PM2.5浓度。

　　这也正是中国目前最急需的大气污染健康效应研究。业内已经呼吁了多年。“目前为止，我还不知道国内有人在做。”复旦大学公共卫生学院教授阚海东说，“一般国家自然基金只支持三四年，但队列研究通常需要跟踪十年以上。”