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浆膜腔积液酶检测
关键词：粒度标准物质 熔点标准物质 食品成分检测 农药标准品浆膜腔积液酶检测
人体胸腔、腹腔和心包腔、关节腔统称为浆膜腔(serous cavity)。病理情况下浆膜腔内有大量液体潴留而形成浆膜腔积液(serous effusion)，积液因部位不同可分为胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液、关节腔积液，根据产生的原因和性质又可分为漏出液和渗出液。已发现浆膜腔积液中酶有数十种之多，较有临床意义的有LD、ADA、LZM、AMS、ALP、血管紧张素转化酶-I(angiotensin I coverting enzyme，ACE)等。浆膜腔积液中的酶学检查有助于鉴别积液的来源，并对疾病诊断和治疗监测具有重要的意义。
腹腔内出现过多积液称为腹水(ascites)，腹水含有LD和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)等多种酶。漏出液LD活性与血清相近，积液LD／血清LD>0．6。腹水ADA参考范围为0~45U／L(比色法或紫外分光光度法)，其升高主要见于结核性渗出液(约10％的结核性腹水ADA活性不升高)，而恶性腹水中ADA多为低值。如腹水中AMS活性显著高于血清(几倍至几十倍)，则提示胰腺炎或胰腺创伤所致腹水。大多数小肠扭转穿孔患者的腹腔穿刺积液中ALP活性升高，约为血清ALP的2倍，并随病情进展而增加。（粒度标准物质）
胸腔积液鉴别诊断以漏出液一渗出液鉴别为基础，漏出性胸腔积液最常见的病因是失代偿性心力衰竭，而大多数渗出性胸腔积液是由肺炎、恶性肿瘤或肺部栓塞等原因诱发。LD参考区间：<200U／L(漏出液，速率法)，>200U／L(渗出液，速率法)。胸腔积液ADA参考范围：0~45U／L(比色法)，胸腔积液中按ADA活性高低顺序可能的病因依次为结核性、癌性、非炎症积液，该酶在结核性积液中显著升高的特点，对结核性胸腔积液的诊断具有极高的特异性。约90％的急性胰腺炎患者、胰腺创伤等所致的胸腔积液中，AMS含量可高达血清含量的3倍，如AMS>300IU／L，则多见于原发或继发性腺癌。如胸腔积液LZM／血清LZM>1．0，常提示为结核性胸腔积液；若比值<1．0，则恶性胸腔积液的可能性较大。胸腔积液中ACE>30U／L，胸腔积液ACE／血清ACE比值>1，可提示为结核性胸腔积液；若胸腔积液ACE<25U／L，胸腔积液ACE／血清ACE比值<1，则可能为癌性。另外，胸腔积液ALP／血清ALP应>1，如<1，则提示可能为癌性胸腔积液。
正常情况下，心包囊内含20ml左右清澈、浆液性、淡黄色液体，若液体超过50m1，则视为心包积液(pericardial effusion)。心包积液LD参考范围：<200U／L(漏出液)，>200U／L(渗出液)。另外，心包积液ADA>50U／L、溶菌酶>80mg／ml时，不排除结核性心包积液。
正常关节腔分泌极少量的滑膜液(synovial fluid，SF)，但当关节有炎症、损伤等病变时，滑膜液增多，称为关节腔积液(joint effusion)。关节腔积液LD、ADA、LZM、AMS等测定有助于鉴别积液来源和疾病诊断。
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