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电解质平衡及其紊乱——钾平衡紊乱（二）
关键词：一级标准物质 农药标准物质 环境化学分析 矿石成分分析电解质平衡及其紊乱——钾平衡紊乱（二）
(2)高钾血症：血清钾浓度高于5．5mmol／L时，称为高钾血症(hyperkalemia)。临床上引起高钾血症的原因有：
1)钾输入过多：多见于钾溶液输入过快或过量，服用含钾丰富的药物，输入大量库存血等引起。
2)钾排泄障碍：如肾小管酸中毒，肾小管分泌K+障碍。酸中毒时，肾小管H+一Na+交换增加，Na+一K+交换减少，使钾排泄减少。
3)钾由细胞内向细胞外转移：常见于大面积烧伤、挤压伤等组织细胞大量破坏，细胞内钾释放入血：代谢性酸中毒时，作为酸碱平衡调节的一部分，血浆H+转移至细胞内，细胞内钾交换到细胞外。
高钾血症时，临床上出现一系列神经肌肉症状，如震颤、肌肉酸痛、感觉异常、软弱、苍白和肢体湿冷等一系列类似缺血现象。神经及神经肌肉连接处兴奋性抑制及心肌膜电位改变，可导致心内传导阻滞，出现心动过缓、心室纤颤等心律不齐，引起循环功能衰竭，最后，心脏停搏于舒张期。
(3)低钾血症：血清钾浓度低于3．5mmol／L，时，称为低钾血症(hypokalemia)。临床上引起低钾血症的原因有：
1)钾摄入不足：如术后长时间进食不足，每天钾的摄入量<3g，并持续2周以上，导致体内缺钾，发生低钾血症。
2)钾排出增多：常见于严重呕吐、腹泻、胃肠减压和肠瘘等，因消化液丢失造成低钾。肾上腺糖皮质激素有排钾保钠作用，长期使用可致低血钾。
3)钾由细胞外进入细胞内：如输入过多葡萄糖，尤其是加用胰岛素促进葡萄糖进入细胞合成糖原时，钾也进入细胞内；大量输入碱性药物或代谢性碱中毒时，H’从细胞内移至细胞外中和碱性，伴有细胞外钾进入细胞内，均可致低血钾。
4)血浆稀释也可造成低钾血症。如细胞外液水潴留时，血钾浓度相对降低，而体内总钾量和细胞内钾正常，常见于水过多和水中毒，或过多过快补液而未及时补钾时发生。
低血钾由于改变了细胞内外K+的比例而影响了神经、肌肉的兴奋性，以及K+对细胞膜的功能和酶活性的影响，使患者出现相应低血钾的临床症状。低钾血症的临床表现与低钾的程度和发生速度有关。肌无力为突出表现，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌麻痹。可出现精神异常、昏迷、心率增快、期前收缩、心力衰竭、心搏骤停、恶心、呕吐、腹胀甚至肠麻痹等。
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