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胆红素代谢异常（四）
关键词：食品检测标准物质 氨氮标准溶液 进口标准物质 药检所对照品胆红素代谢异常（四）
黄疸按照病变部位可分为肝前性、肝性和肝后性黄疸；按照病因可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸；按照血中升高的胆红素的类型可分为高未结合胆红素性黄疸和高结合胆红素性黄疸。
黄疸发生的原因主要包括：①胆红素形成过多：超过肝脏处理胆红素的能力时，大量未结合胆红素即在血中积聚而发生黄疸。未结合型胆红素形成过多的原因包括溶血性与非溶血性两大类。临床上任何原因引起大量溶血时，如先天性的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传性缺陷等，后天性的血型不合输血、脾功能亢进、疟疾及各种理化因素等导致红细胞大量破坏，释放的血红蛋白即成为胆红素的来源。非溶血性的胆红素形成过多则多见于无效造血，如恶性贫血、珠蛋白生成障碍等产生过多的胆红素。②肝细胞处理胆红素的能力下降：肝细胞对血中未结合胆红素的摄取、转化和排泄发生障碍。肝细胞不能将未结合胆红素转变为结合胆红素，使血中未结合胆红素增高；肝内毛细胆管受压迫或堵塞，使生成的结合胆红素反流入血，导致血中结合胆红素也增高。临床上可见于新生儿生理性黄疸，肝内胆汁淤积、感染、化学试剂、毒物、肿瘤等导致的肝病以及先天性遗传缺陷如Gilbett综合征Crigler一Najjar综合征等。⑧胆红素在肝外的排泄障碍：胆结石、胆道蛔虫或肿瘤压迫以及Dubin一Johnson综合征等原因产生胆管梗阻，导致胆汁无法排出而淤积于胆管内，使胆小管和毛细胆管扩张、通透性增加，甚至破裂，肝内转化生成的结合胆红素随胆汁流入组织间隙和血窦，引起血中结合胆红素升高。
新生儿生理性黄疸(ictellls neonatorum)可见于50％～60％出生后第1周的新生儿，血浆胆红素浓度一般不超过86umol／L。其原因有：新生儿体内红细胞溶解致胆红素产生过多；肝细胞内胆红素UDP一葡萄糖醛酸基转移酶活性不高；新生儿肝细胞内缺乏Y蛋白，胆红素的摄取能力较成人差；母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用；无效红细胞生成；肝细胞胆汁分泌功能不完善。新生儿生理性黄疸以血清中未结合胆红素增多为主，如无先天性胆红素代谢缺陷，黄疸可以逐步自然消退。如果发生病理性变化，新生儿黄疸的特征和成人相似。
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happylife123 (2014-11-10 14:49:30)
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