查看完整版本请点击这里：
B型利钠肽及B型利钠肽原N端肽
关键词：农业部标准物质 食品安全检测 蔬菜农药残留 水质检测标准菌株B型利钠肽及B型利钠肽原N端肽
心室肌和脑细胞可表达134个氨基酸的B型利钠肽原前体(pre—proBNP)，在细胞内水解信号肽后，108个氨基酸的B型利钠肽原(proBNP)被释放入血。血液中的proBNP在肽酶的作用下进一步水解，生成等摩尔的32个氨基酸的BNP和76个氨基酸的B型利钠肽原N端肽(N—terminal proBNP，NT_proBNP)，分子量分别为4 kD和10 kD，两者均可反映BNP的分泌状况(图10—5)。当心室血容积增加和左心室压力超负荷时即可刺激BNP基因高度表达，大量合成BNP(NT_proBNP)释放入血。但是，NT-proBNP不具有BNP的生物学作用。
BNP的清除主要通过与利钠肽清除受体结合，继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量BNP通过肾脏清除；而NT-ProBNP则是通过肾小球滤过清除。因此，肾功能对循环中NT-DroBNP水平的影响要远远大于BNP。BNP的半衰期为22分钟，NT-proBNP的半衰期为120分钟。因此，NT_proBNP在心力衰竭患者血中的浓度较BNP高1～10倍，更有利于心力衰竭的诊断和实验室测定。BNP和NT-proBNP的异同见表10—2。
【检测方法】酶联免疫法、荧光免疫测定、化学发光或电化学发光免疫测定等。
【参考范围】BNP判断值：100ug/L；NT-proBNP判断值：<75岁：125ug／L，>75岁：450ug／L。
【临床意义】血清(浆)BNP及NT_proBNP水平是预测心力衰竭发生危险性及诊断心力衰竭的单个较佳的标志物。可以用于急性状态下对那些心力衰竭体征和症状不典型患者或非急性情况下对那些有疑似心力衰竭体征和症状的患者进行心力衰竭排除或者确认。患者出现心力衰竭时，血中：BNP及NT-proBNP水平增加；当心力衰竭通过治疗得到控制时，血中BNP(NT-proBNP)水平下降；心力衰竭患者或心力衰竭通过治疗得到控制的患者，其血中BNP(NT-proBNP)水平仍高于心脏正常的人。BNP(NT_proBNP)有很高的阴性预测价值，BNP(NT-proBNP)正常可排除心力衰竭的存在。BNP(NT-proBNP)浓度可作为有呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾病的鉴别指标。呼吸困难患者心力衰竭的BNP检测临界值为100ug／ml，而NT-proBNP检测临界值男女两性75岁以下均为125ug／ml，75岁以上为450ug／L。通常，BNP浓度在100～300pg/ml者发生心力衰竭；BNP浓度大于300pg／ml表明轻度心力衰竭；BNP浓度大于600pg／ml表明中度心力衰竭；。BNP浓度大于900pg／ml表
明重度心力衰竭。(农业部标准物质)
【评价】①在诊断心力衰竭患者时，对于已经有明确临床心力衰竭诊断的情况下，不推荐常规应用BNP(NT-proBNP)检测；②在诊断心力衰竭患者时，BNP(NT-proBNP)检测不能用来代替常规的左心室结构或功能失常的临床评价或检查(如超声心动图、侵入性血流动力学检查)；⑧BNP(NT-proBNP)是容量依赖性激素，除心力衰竭外，其他可产生水钠潴留、血容量增多的病症，亦可导致血浆BNP(NT-proBNP)水平升高，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肝硬化、肾功能衰竭等。因此，：BNP(NT-proBNP)不能作为心力衰竭的唯一诊断指标。此外，在肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肾脏疾病，肾透析、心脏病发作或服用心脏药物，如强心苷或利尿剂等情况下，也会使血浆：BNP(NT-proBNP)浓度发生改变，影响BNP(NT-proBNP)诊断心力衰竭的准确性。
查看完整版本请点击这里：
B型利钠肽及B型利钠肽原N端肽
B型利钠肽及B型利钠肽原N端肽
B型利钠肽及B型利钠肽原N端肽