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连续监测法测定血清丙氨酸氨基转移酶（二）
关键词：浊度标准物质 食品添加剂检测 农兽药残留检测 环境监测标准物质连续监测法测定血清丙氨酸氨基转移酶（二）
【参考区间】
5～40U/L
【临床意义】
1．肝细胞损伤的灵敏指标 急性病毒性肝炎转氨酶阳性率为80%～100%，肝炎恢复期，转氨酶转入正常，但如在100U左右波动或再度上升为慢性活动性肝炎；重症肝炎或亚急性重型肝炎时，再度上升的转氨酶在症状恶化的同时，酶活性反而降低，肝细胞坏死后增生不良，预后不佳；慢性活动性肝炎或脂肪肝转氨酶轻度增高(100～200U)，或属正常范围，且AST>ALT。
2．肝硬化、肝癌ALT轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。
3．其他原因引起的肝脏损害如心功能不全时，肝淤血导致肝小叶中央带细胞萎缩或坏死，可使ALT明显升高。
4．某些化学药物引起的肝脏损害异烟肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度地损害肝细胞，引起ALT的升高。
5．其他疾病或因素 如骨骼肌损伤、多发性肌炎等亦可引起ALT不同程度升高。
【注意事项】
1．血清不宜反复冰冻保存，以免影响酶活性。血清置4℃冰箱1周，酶活性无显著变化，不推荐冰冻保存标本测定ALT。草酸盐、肝素、枸橼酸盐虽不抑制酶活性，但可引起反南滴绎序漏油．
2．红细胞内ALT含量为血清中3～5倍，应避免使用溶血标本。
3．试剂变混浊或空白吸光度值小于0．900，应弃去不能使用。
4．有些试剂配方中含有磷酸吡哆醛，它能与部分脱辅基的酶结合，使脱辅基的酶恢复酶活性，对肿瘤化疗患者和肾病患者的样品(有一部分脱辅基的酶)来说，与不含有磷酸吡哆醛的试剂相比测得结果可以高很多。
【评价与思考】
1．ALT测定中存在着两个副反应：①血清中存在的α-酮酸(如丙酮酸)消耗NADH；②血清中谷氨酸脱氢酶(GLDH)增高时，在有氨存在的条件下，亦能消耗NADH。上述副反应都能消耗。NADH，使340rim处吸光度下降值(一ΔA／min)增加，使测定结果偏高。但在双试剂法，因温育期长，能有效地消除干扰反应，测定准确性高，因而是ALT测定的首选方法。
2．本法线性范围0～1000U／L，平均批内、批间精密度CV分别为7.3％、9．2％，不准确度≤15％。
3．标本测定中不需要标准对照，操作简便，精确性好，CV值比赖氏法小。
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