AJG：PPI和H2RA预防危重病人应激性粘膜出血

H2受体拮抗剂（H2RA）经证明可以减少应激性粘膜出血（SRMB），然而评估质子泵抑制剂（PPIs）的随机对照试验得出了相反的结果。加拿大人员进行本研究的目的是评估PPIs和H2RAs在预防有出血风险危重成年患者SRMB方面的有效性。得出结论为在发生SREB风险的危重患者中，与H2RA相比，PPI预防可明显降低其临床显著出血率，而对医院获得性肺炎或死亡率的发生无影响。关于其有利影响的程度和临床意义，需要对应激性粘膜出血发生率进行成本效益分析，以进一步证实。相关内容发表在近日的《The American Journal of Gastroenterology》上。

本研究按照适合的条件检索了过去四十年的文献。转归指标包括临床明显出血率（B，荟萃分析的主要转归）、医院获得性肺炎（P）和死亡率（M）（次要转归）下降。寻求和量化研究异质性。报告的结果为比值比(OR)(95%可信区间)。

结果八个全文发表的随机对照试验和五个摘要符合纳入标准。预防性PPI给药明显降低出血发生率（N=1，587 例患者，OR=0.30；95% CI： 0.17-0.54），需要治疗人数=39；95％CI： 相关对比未观察到21-303人有统计学异质性(P=0.93， I(2)=0.0%) 。院内获得性感染（n=7，N=1，017 patients，OR=1.05；95% CI： 0.69-1.62）或死亡率 (n=8，N=1，260 patients，OR=1.19；95% CI： 0.84-1.68) 的发生未见有统计学差异。异质性也未见有统计学差异：分别为P=0.85，I(2)=0.0%，和 P=0.96，I(2)=0%。