Arch Intern Med：过度使用抗生素治疗菌尿病人现象不容忽视

研究人员说，在这些病例中，细菌可能会在不引起任何问题下自己消失。用药物治疗这些病人违背了指导方针，因为它增加了抗生素耐药性的风险，并且没有任何实际的好处。

新泽西州哈肯萨克大学医学中心传染病专家Peter Gross博士说：“一般情况下，当医生看到阳性的尿细菌培养，他们会机械性的去治疗”。他没有参与这项新研究。

Gross认为，如果医生们决定不治疗菌尿患者并任其恶化的更严重，这可能会招致患者的起诉，而这正是医生们所担心的，一般认为细菌药检呈阳性即为尿路感染（UTI），而不考虑其它可能。

在新研究中，来自德克萨斯州休斯顿Michael E. DeBakey退伍军人事务医疗中心和MD Anderson癌症中心的研究人员分析了他们医院2009年年底特定类型细菌尿液测试呈阳性病人的医疗记录。

这其中包含了339个具体病例。大多数患者是老年人和男性，并且尿液测试时，他们在医院或急诊室接受治疗。

基于实验室测试及有关尿路感染患者发烧、疼痛等症状记录的信息，研究人员确定有156例感染细菌，而183个有所谓的定植现象的病例没有感染细菌的迹象。

据弗吉尼亚州的Barbara Trautner博士和她的同事在本周的内科医学档案中报道：对于具有尿路感染症状的病人，医生们为其开抗生素处分的可能性比那些无症状的病例高了几乎12倍，

尽管如此，183例无尿路感染证据患者中有60例接受了抗生素治疗，这违背了美国传染病学会的指导方针。

只有在特定的情况下，如孕妇，指导方针才会建议使用抗生素治疗无症状的细菌定植病人。

需要导尿管排尿的医院病人尤其可能尿路感染。Gross说，如果它不是感染很严重，这些患者取出导管后，可能会在无抗生素的帮助下一个星期内清除任何细菌。

Trautner的研究小组发现在有或无尿路感染患者中使用抗生素的副作用少。他们指出，这并不能改变这一事实，即当不会导致耐药性时才使用抗生素 -当细菌耐受一种或多种类型的抗生素时，感染便变得更难以治疗。

更重要的是，在所有菌尿患者中最常用的抗生素是喹诺酮类，这是“广谱抗生素”。这些药物对广范围的细菌有效，这意味着，在他们的过度使用（抗生素）中，耐药性应该受到更大的关注。

许多医院已经在努力限制不必要的抗生素使用，但Gross认为决定何时使用药物仍然需要由医生作出一个理性的判断，所以病人对是否适宜使用抗生素的了解最重要。